• La técnica Cognitiva: 

Los modelos cognitivos, más allá de sus diferencias epistemológicas o teóricas, conciben al hombre como un constructor de significados. La mayor parte de los recursos cognitivos –los recursos mentales con los que logramos comprender la realidad- no son innatos, sino que se construyen. La mayor parte de esta construcción se da en la infancia, pero es una tarea en constante desarrollo a lo largo de la vida.

La patología mental incluye modos de aprehender la realidad que generan problemas y sufrimiento a una persona. Las características de los modos patológicos de comprender la realidad son la “rigidez”, la “idiosincrasia” y la “disfuncionalidad”.

Las interpretaciones patológicas de la realidad y las conductas asociadas a ellas son rígidas, no cambian con facilidad. Las interpretaciones patológicas de la realidad son idiosincrásicas, esto es, el resto de la gente no ve las cosas de ese modo. Por último, la cognición patológica es disfuncional porque le “juega en contra” a la persona que la sostiene, generándole malestar.

Pero, a diferencia del psicoanálisis, esto no implica que siempre debamos hacer una reconstrucción del origen de una cognición para modificarla. Conocer el origen de una forma de pensar puede volverla más inteligible: quizás haya sido una forma razonable de ver las cosas en su momento. Pero eso no garantiza por si la modificación de esa manera de pensar.

Ubica una etapa intermedia de Freud: entre 1904 y 1909. Previa a la elaboración de la teoría estructural.  

1909: momento de las conferencias en la Clark University. 

Lacan no comienza por el artículo Estudios sobre la histeria, entre otras razones, porque no había sido aún traducido al francés.

El punto de partida de Freud fue la noción de la reconstitución completa de la historia del sujeto como elemento esencial, constitutivo, estructural, del progreso analítico.

El diálogo

Como se mencionó en el capítulo 1, con el desarrollo de la narrativa y del construccionismo social en estos últimos años, se ha difundido el uso del término “conversación” para definir el complejo de los intercambios lingüísticos entre el terapeuta y el cliente. La mayor parte de los autores que adhieren a estas ideas atribuyen los efectos de la terapia a la conversación misma, sin referencias a hipótesis particulares, tipologías ni teorías del terapeuta. Ya hemos expresado nuestro interés por estos desarrollos pero también nuestras críticas, razón por la cual preferimos utilizar el antiguo término “diálogo” terapéutico.

Como ya se ha dicho, a partir de 1975 la formulación de hipótesis, la circularidad y la neutralidad, junto con las preguntas circulares, han asumido una posición central en la conducción de la sesión. Desde entonces el principio de neutralidad ha sufrido una evolución como consecuencia del advenimiento del constructivismo y la cibernética de orden segundo.

En cuanto a la hipótesis, esta tiene la función de conectar los datos provenientes de la audición y la observación: “La hipótesis como tal no es verdadera ni falsa, sino más o menos útil”. Es importante que la hipótesis se mantenga como tal y que no sea objetivada. En los últimos tiempos, algunos grupos que en el pasado se habían inspirado en el modelo de Milán y que recientemente han optado por el modelo narrativo-construccionista, han aprovechado la oportunidad de renunciar a las hipótesis, para evitar contaminar la historia del cliente con ideas, tipologías y conocimientos aportados por el terapeuta.

Pacientes con altos niveles de MAO plaquetaria tenían una habilidad pareja en las pruebas con ambas manos, situación que, con niveles menores de rendimiento, se ha encontrado también en pacientes con esquizofrenia de alta incidencia genética, en los cuales se encuentra también altos niveles de 5-HIAA. En este trabajo, el resultado más interesante fue la relación negativa encontrada entre la actividad MAO plaquetaria y la cantidad de fracasos en las inhibiciones en el tiempo de reacción ante tareas que tenían señales auditivas para la inhibición de la respuesta. Esto puede interpretarse como una preferencia por la velocidad en relación con la exactitud. También puede ser visto como un índice de la desinhibición motora, comparable al paradigma de la evitación pasiva en investigaciones animales, en la que la depleción serotoninérgica está asociada con una capacidad reducida de refrenar respuestas que han sido previamente castigadas. En investigaciones anteriores efectuadas sobre seres humanos se ha visto que la impulsividad y la psicopatía han estado relacionadas con resultados parecidos en tareas similares. Como ya ha sido señalado, el aprendizaje de la evitación pasiva está deteriorado en los psicópatas y en los extravertidos, quienes tienen, por supuesto, baja actividad MAO. Esto lo vincula con una baja actividad frontal inhibitoria, lo cual apoya la hipótesis que la actividad plaquetaria MAO puede ser un marcador de la actividad ST central. Parecidos déficits de rendimiento se pueden observar en animales con depleción de ST, lo cual vincularía la baja MAO plaquetaria con baja actividad ST central.

Los humanos con baja MAO suelen involucrarse en comportamientos antisociales y consumo de drogas. La MAO parece ser un factor importante tanto en la dimensión E como en la P, cosa que también ocurre con la testosterona. Aunque hay poca evidencia que relacione la MAO con la dimensión N, hay alguna evidencia de una relación positiva con la ansiedad en los pacientes. La alta heredabilidad de la enzima, y sus correlaciones comportamentales en los primeros días de vida sugieren su importancia en la psicobiología de la personalidad. La razón de su importancia en por lo menos dos dimensiones de la personalidad no está clara. Como se señaló más arriba, algunos investigadores sugieren que la MAO es un indicador positivo de la actividad ST. Otros han puntualizado que su importancia alcanza a los tres principales sistemas de NT, aunque la MAO B parece estar involucrada en el sistema DA. Los bajos niveles de MAO no necesariamente aumentan o disminuyen la actividad de cualquiera de esos sistemas, aunque los desregularía. Si uno de los sistemas monoaminérgicos (MA) está ya activado, y si hay baja MAO para degradarlo, y si hay hiperrespuesta en los receptores, entonces es probable que todo el sistema hiperresponda.

Veamos el papel de la enzima dopamina-b-hidroxilasa (DBH). En la neurona DA, la conversión bioquímica de tirosina a L-dopa a dopamina se detiene con la producción de esta última. Pero en la neurona noradrenérgica, la enzima DBH convierte la DA en NA, en el interior de la vesícula sináptica. Las concentraciones de DBH en el plasma y en LCR correlacionan fuertemente, lo que sugiere que ya sea la DBH plaquetaria como la del LCR tienen una fuente común -como la DBH cerebral- o, más probablemente, que los sistemas NA periféricos y centrales están coordinados. En los procesos neuronales, la DBH ha sido utilizada como un marcador inmunohistoquímico en las neuronas noradrenérgicas de la corteza adrenal y en el hipotálamo de monos rhesus. La DBH sérica tiene propiedades que la hacen un posible marcador biológico de los efectos sobre el sistema noradrenérgico del abuso o maltrato infantil temprano (54b). En primer lugar, la actividad de la DBH sérica aumenta especialmente en los dos o tres primeros años de la vida, con un descenso de ese incremento después de los seis años. En segundo lugar, los estudios en animales de experimentación y en humanos, han mostrado disociación entre la DBH plasmática y los cambios catecolaminérgicos. Por lo tanto, mientras parece no ser útil como índice de la respuesta simpática a estressores agudos, sí puede serlo a los que actúan a lo largo de lapsos prolongados. En tercer lugar, considerando que tanto los sistemas noradrenérgicos como de los glucocorticoides son respondientes al stress, su interacción parece involucrar alteraciones en la actividad DBH.

Galvin y col. habían propuesto que el maltrato infantil en etapas evolutivas críticas ponía al sistema NA en condiciones iniciales de sobreestimulación, posiblemente con una elevación inicial de su enzima limitante, seguida después por represión de la misma actividad enzimática reflejada periféricamente por un descenso de la actividad DBH.

Mindfulness trabaja a nivel de los esquemas de procesamiento de la información, porque es allí donde se desencadenan las reacciones de estrés. Se va modificando la forma de percibir el entorno a través de la auto-observación del sí mismo. No es el estresor en si mismo sino la forma que tenemos de percibirlo y manejarlo lo que desencadena una respuesta que podrá ser adaptativa o no.

Las 3 C contra el Estrés
Challenge (Desafio) | control | compromiso

La Dra. Suzanne Kobasa (Universidad de New York) y sus colegas han estudiado a ejecutivos, abogados, conductores de ómnibus, empleados de compañias telefónicas y otros grupos de personas que están sometidas a altos niveles de estrés. En cada grupo, encontró gente que era mucho más sana que otra y, sin embargo, estaba sometida al mismo nivel de estrés. La pregunta que se planteó la Dra. Kobasa era si las personas más saludables tenían algunas características de personalidad en común, que las protegieran de los efectos negativos de un alto nivel de estrés. Observó que una característica psicológica particular diferenciaba a aquellos que se enfermaban de aquellos que permanecían sanos. Llamó a esta característica resistencia psicológica. Algunas veces se la denomina como resistencia al estrés (stress hardiness).

Según la Dra. Kobasa, los individuos resistentes al estrés demuestran poseer, en un alto grado, 3 características psicológicas: el manejo adecuado de situaciones (control), el compromiso y el desafio (challenge).

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica autoinmune, crónica y desmielinizante que afecta al sistema nervioso central, es decir, tanto al cerebro como a la médula. En el mundo hay casi 2.500.000 personas que padecen la enfermedad. 

La esclerosis múltiple no tiene cura, pero sí puede ser tratada. Además, algo que da mayores esperanzas es que, a partir de los avances que se hicieron en el tratamiento y diagnóstico en los últimos años, su pronóstico mejoró considerablemente.

Sin embargo, la falta de información todavía sigue siendo una de las dificultades principales de los enfermos y sus familiares. Por eso, te compartimos 8 cosas que debés saber sobre esta enfermedad:

1. ¿A qué edad suele manifestarse?